被动物咬伤抓伤应急处理指南：如何选择疫苗？

最近

收到了不少热心群众的咨询：

很多人都知道被狗、猫咬伤或抓伤

需要处理伤口和打狂犬疫苗

但是被仓鼠、兔子、蛇等其他动物

咬伤或抓伤后应该怎么办呢？

被动物咬伤、抓伤

伤口应该怎么处理？

不管被何种动物致伤，我们都要重视，要及时处理伤口，前往专业的医疗机构进行规范的处置，因为动物致伤不仅仅会传播狂犬病，还可能造成伤口感染、传播其他疾病。

01

第一步：伤口冲洗

用肥皂水或其他弱碱性清洗剂和流动的清水，交替清洗咬伤、抓伤的伤口，至少15分钟。最后用生理盐水冲洗伤口，避免肥皂液或其他清洗剂残留。

02

第二步：消毒处理

彻底冲洗后，用稀碘伏、苯扎氯铵等皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。可用干净的纱布把伤口盖上，切忌用嘴吮吸伤口。

03

第三步：必要时立即就医

医护人员会根据伤口的暴露情况，做进一步处理，决定要不要打疫苗。

什么情况

需要接种狂犬疫苗？

被哪些动物咬伤、抓伤需要打狂犬疫苗

1

需要打

狗、猫、野生/流浪的食肉哺乳动物，例如狼、狐狸、獾（huān）、蝙蝠等咬伤、抓伤需要接种狂犬疫苗。

2

不需要打

被禽类、鱼类、龟、蛇、昆虫、蜥蜴、兔形目（包括家兔和野兔）、啮齿类(如小鼠、大鼠、仓鼠等）咬伤、抓伤不需要接种狂犬疫苗。

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狂犬病暴露处置

按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：

狂犬疫苗，该怎么打？

疫苗程序分为暴露前免疫和暴露后免疫：

暴露前免疫程序：第0、7、21天

或者第0、7、28各接种一剂；

暴露后免疫程序：“2-1-1”和“5针法”

暴露伤口处置（技术指南（2016版）

全程打完狂犬病疫苗后又被咬怎么办？

需尽快对伤口进行清洗消毒，是否需要再次接种狂犬病疫苗应根据自身免疫情况判断：

• 全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；
• 半年到1年内再次暴露者，应于0和3天各接种1剂疫苗；
• 1—3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；
• 超过3年者应当全程接种疫苗。

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如何判断

是否感染了狂犬病？

1、观察袭击动物

感染了狂犬病毒的动物表现

• 在前期表现为精神不振、害怕阳光、唾液增多以及吞咽困难。

• 进入兴奋期后，表现为焦躁狂暴，会主动攻击其他生物。

• 后期会变得疲软沉郁，下颔流涎，但外界稍有刺激又会表现狂躁不安，甚至自咬自残。

最后会出现麻痹症状，卧地抽搐，直至死亡。一旦被有这样症状的动物咬伤或抓伤，就要引起高度注意了。

2、观察人是否出现病症

狂犬病在潜伏期难以检测，而且很有可能和别的病症混淆，只有在发作期才能看出来。

狂犬病发作时，主要表现：

• 在前期（持续2-4日），伤口处会有麻、痒的感觉，同时伴有低热、头疼、食欲不振等类似感冒的反应，接着可能会对阳光、声音的变得敏感。

• 在兴奋期（持续1-3日），患者会逐渐进入高度兴奋状态，表现为极度恐水、怕风，同时出现痉挛抽搐、呼吸困难及多汗流涎等症状。

• 在麻痹期（持续6-18小时），患者逐渐恢复安静，出现肢体瘫软、眼睛斜视、口不能闭、面无表情等症状。

病情发展到中后期，就极难治愈，所以在被动物咬伤后的第一时间，就要做出正确的处理。

小结

猫、狗、蝙蝠等哺乳类动物会感染和传播狂犬病，被这些动物咬伤、抓伤需要打狂犬病疫苗。

• 当处于II级暴露时，需要立即处理伤口+接种狂犬疫苗。
• 当处于III级暴露时，需要立即处理伤口+接种狂犬疫苗+接种狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病免疫球蛋白）。

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还需要打

破伤风、流行性出血热等疫苗吗？

破伤风疫苗

小孩们入学前打的百白破和白破疫苗中的“破”代表的就是预防破伤风，全程接种后可以维持5~10年的有效保护。

如果被动物抓伤或者咬伤时，应根据伤口状况（贯穿伤、伤口过深或伤口被污染）和自身免疫情况，酌情接种破伤风被动免疫抑制剂（破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白）和破伤风疫苗。

破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用

流行性出血热等疫苗

鼠类可以传播流行性出血热和鼠疫等疾病，一般只在疫区发生概率较大，疫苗接种也在疫区较多。

因此，一般动物咬伤、抓伤可不接种流行性出血热、鼠疫等疫苗。

天气越来越热，

动物伤人事件也越来越多，

小编提醒大家

一定要注意防范哦，

特别是各位家长，

一定要看护好小朋友~

最后再提醒一下

• 被仓鼠、兔子等风险较低的宠物咬伤、抓伤通常不需要接种狂犬病疫苗。
• 
  
• 被家养宠物狗、猫等轻微抓伤、咬伤，哪怕没有出血也应接种狂犬病疫苗。
• 
  
• 每次被动物咬伤、抓伤，首先都应该做好伤口冲洗和消毒处理。然后，及时前往医院就诊，根据动物种类、伤口情况等决定是否接种疫苗、被动免疫制剂。
• 
  
• 要不要打破伤风疫苗需要结合伤口状况和自身免疫情况等进行判断。

来源：健教所，指导科室：传防所

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